Pesquisadores pertencentes ao Booth Bartolozzi Baldeston Orthopaedics, do Pennsylvania Hospital, de Philadelphia, publicaram, recentemente, no Journal of Arthroplasty, um estudo em que relatam os resultados obtidos em pacientes submetidos a artroplastia de joelho em dois tempos.
Quatorze pacientes, portadores de artrite séptica em joelho ou osteomielite em joelho, com destruição articular extensa, foram submetidos a artroplastia resseccional, introdução de espaçador-bloqueador contendo cimento com antibiótico em sua composição, antibioticoterapia sistêmica e, posteriormente, artroplastia primária total de joelho. A maioria dos pacientes com artrite séptica apresentava infecção crônica.
Oito pacientes apresentaram culturas positivas à coleta pré-operatória; os demais pacientes apresentaram cultura de aspirado purulento negativo ou estudos radiográficos negativos. Todos os pacientes foram submetidos à reconstrução com artroplastia primária total de joelho, em média 3 meses após o procedimento inicial. Escores da Sociedade de Joelho progrediram de 46 (pré-operatório) para 89 (pós-operatório), com movimentação média de 3? a 105?. No seguimento clínico máximo, igual a 4 anos e meio, nenhum paciente apresentou recidiva da infecção.
Os pesquisadores concluíram que a artroplastia primária total de joelho, realizada em dois tempos, proporciona sucesso no tratamento de joelhos cronicamente infectados.
A two-stage approach to primary knee arthroplasty in the infected arthritic knee - Journal of Arthroplasty
October 2003, Supplement 1 • Volume 18 • Number 7
A two-stage approach to primary knee arthroplasty in the infected arthritic knee
Fourteen patients with either septic knee arthritis or osteomyelitis of the knee with marked joint destruction were treated by resection arthroplasty with the introduction of an antibiotic cement spacer block, appropriate antibiotic therapy, and subsequent primary total knee arthroplasty. Most patients with septic arthritis had chronic infection. Eight patients had positive cultures preoperatively; the remaining patients had either a culture negative purulent aspiration or diagnostic radiographic studies. All patients underwent reconstruction with primary total knee arthroplasty on an average of 3.1 months after the initial stage procedure. Knee Society scores progressed from 46 preoperatively to 89 postoperatively, with an average range of motion from 3° to 105°. At latest clinical follow-up (average, 4.5 years), no patients had recurrence of infection. These data suggest that this method is successful in treating chronically infected knees with a 2-staged arthroplasty.
