Pesquisadores norte-americanos publicaram, recentemente, no American Journal of Gastroenterology, um estudo em que relatam a segurança e a eficácia da utilização de nitrogênio líquido na ablação de esôfago de Barrett, através de um sistema criogênico de pressão ambiente, com criocateter especial, visando a indução de apoptose, lesão isquêmica e crionecrose do esôfago de Barrett.
O sistema criogênico foi usado para congelar um segmento hemicircunferencial do esôfago distal em 3 pacientes portadores de esôfago de Barrett, com antecedente de displasia de baixo grau. Antes da crioterapia, os pacientes receberam Rabeprazol 40 mg duas vezes ao dia e, após 2 semanas, foi realiado um estudo pHmétrico de 24 horas que documentou a ausência de refluxo ácido gástrico para o esôfago distal. Os pacientes foram submetidos à manometria para verificação da pressão basal de esfíncter esofágico inferior e as características do peristaltismo.
Introduziu-se um cateter de crioterapia 9F, aquecível, aberto, através de um endoscópio terapêutico Olympus GIF 2T-160. Duas sessões de crioterapia, de duração igual a 20 segundos cada, separadas por um período de descongelação de 60 segundos, foram realizadas em área-alvo específica do esôfago. O mapeamento esofágico foi realizado, com obtenção de vídeo e fotografias do esôfago, antes e após cada sessão terapêutica. No seguimento, os pacientes responderam a questionários sobre sintomas que permitiam identificar efeitos colaterais e complicações, e foram submetidos a endoscopia digestiva alta mensalmente e crioterapia em esôfago de Barrett remanescente.
A temperatura negativa máxima, registrada no esôfago, foi igual a -23C. O mapeamento esofágico mostrou evidências de reepitelização escamosa substancial em dois pacientes, após 2 sessões de crioterapia. Não houve complicações significantes ou desconforto associados à técnica utilizada, de fácil execução e de duração máxima igual a 15 minutos.
Os pesquisadores concluíram, com base em resultados preliminares, que a ablação do esôfago de Barrett por crioterapia com spray de baixa pressão é um procedimento seguro e eficaz, podendo, a mesma técnica e dispositivo, ser utilizados para potencial tratamento de outras lesões no tracto gastrointestinal.
Reversal of Barrett's esophagus with cryotherapy - American Journal of Gastroenterology
