AIDS/HIV

SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS)

1. Aspectos Epidemiológicos

CID-10
B20-B24

A AIDS tem-se constituído em um dos mais sérios agravos já enfrentados pela humanidade. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima aproximadamente trinta milhões de adultos hoje, portadores do HIV e, na sua absoluta maioria, desenvolverão a doença nos próximos anos.

No Brasil, do primeiro caso conhecido em 1980 até hoje, o crescimento do número de casos de AIDS vem ocorrendo em todas as macrorregiões. Dos casos registrados, aproximadamente 50% foram a óbito. Desse total, a maior parte incidiu no grupo etário de 20 a 39 anos, predominando indivíduos do sexo masculino.

Nos últimos anos, o Brasil vem apresentando mudanças na dinâmica da transmissão do HIV. Após uma 1^a fase de concentração de casos de AIDS entre adultos homossexuais masculinos, tem havido um aumento significativo dos casos associados à transmissão heterossexual. Esse fato se reflete no incremento marcante de casos entre mulheres, tendência que tem sido acompanhada pela incidência crescente de casos entre crianças que adquirem o vírus através da mãe infectada.

O HIV vem se disseminando em todas as classes sócio-econômicas e, de modo particular, entre os que já tem a saúde mais ameaçada. Enquanto em 1985, 33% dos casos de AIDS ocorreram em indivíduos com pouca ou nenhuma instrução, em 1997 esse percentual atingiu 72%. Situação reversa foi observada entre os indivíduos com segundo grau e de nível superior, que representaram 67% dos casos, em 1985, e 27% em 1997.

• Agente Etiológico: a AIDS é provocada pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), um retrovírus que ataca o sistema imunológico do organismo. Existem 2 tipos de HIV, o HIV-1 e o HIV-2. O primeiro, disseminado por todo o mundo é considerado um dos patógenos que apresentam maior variabilidade genética. Atualmente foi possível identificar 10 subtipos do HIV-1 (A-J) compondo o grupo chamado principal (grupo M)). Um outro grupo, constituído por isolados altamente divergentes, foi designado de grupo O ("outliers"). O HIV-2 é classificado em 5 subtipos, predomina no continente africano, mas já foram identificados casos esporádicos de infecção em outros continentes. Todos os subtipos do HIV-1 e o HIV-2 estão presentes no continente africano, enquanto que nas Américas e na Europa Ocidental o subtipo B do HIV-1 é predominante. Estudos recentes documentaram a introdução de outros subtipos na América do Norte (A,D e E), do Sul (F, C e D) e Europa (A,C,D,F,G,I). Já na Ásia e no pacífico circulam os subtipos B, E e C.

·         Formas de Transmissão do HIV: o vírus da AIDS é transmitido por via sexual, através do sangue (via parenteral) e da mãe para o filho, no curso da gravidez durante ou logo após o parto pelo leite materno. São fatores de risco associados aos mecanismos de transmissão do HIV:

·         as variações freqüentes de parceiros sexuais sem uso de preservativos;

·         a utilização de sangue ou seus derivados, não testados ou tratados inadequadamente, em descumprimento às normas de acondicionamento e controle de qualidade;

·         o uso de seringas e agulhas não esterilizadas, como acontece no compartilhamento de agulhas e seringas entre os usuários de drogas injetáveis;

·         a gravidez em mulher infectada pelo HIV; e

·         a recepção de órgãos ou sêmen de doadores não testados.

Estudos epidemiológicos e laboratoriais evidenciaram que o HIV não é transmitido pelo convívio social, abraço ou beijo, alimentos, água, picadas de mosquitos ou outros insetos.