Em um artigo publicado recentemente no Diabetologia, os autores tiveram por objetivo avaliar o efeito da ingesta de Na+ sobre a pressão sanguínea e a albuminúria, em relação à sensibilidade à insulina e hemodinâmica renal, em pacientes diabéticos tipo 2 com e sem microalbuminúria.
Pacientes diabéticos tipo 2, 20 com microalbuminúria, 21 sem microalbuminúria, passaram dois períodos consecutivos de 7 dias, um com dieta hipersódica (250 mmol deNa+) e outro com dieta hipossódica (20 mml de Na+). O peso corporal, a pressão sanguínea em 24 horas e a albuminúria foram avaliados no final de cada período. No término da dieta hipersódica a sensibilidade à insulina (insulina euglicêmica; 2 mU•kg–1•min–1) e hemodinâmicas renais foram medidas em nove pacientes de cada grupo.
A mudança da dieta hipersódica para a dieta hiposódica resultou em um aumento da pressâo sanguínea (7.4±4.7 mmHg; p<0.001), peso corporal (1.9±0.4 kg; p<0.05) e albuminúria [de 80 (31–183) µg/min para 101 (27–965) µg/min; p<0.01) nos pacientes com microalbuminúria. Nenhuma mudança ocorreu nos pacientes sem microalbuminúria. Os pacientes com microalbuminúria também apresentaram maior pressão intraglomerular (44±1 mmHg vs 36±1; p<0.001), calculada pela taxa de filtração glomerular, fluxo plasmático renal, concentração de proteína plasmática e a relação entre a pressão e a natriurese. Nestes pacientes a sensibilidade à insulina foi menor (5.16±49 vs 7.36±0.63 mg•kg–1•min–1; p=0.007). A excreção urinária de albumina (r=0.40; p=0.009) e a sensibilidade à insulina (r=–0.59; p=0.01) estiveram associadas à pressão intraglomerular.
Os autores concluíram que o aumento da ingesta de sal eleva a pressão sanguínea e a albuminúria em pacientes diabéticos tipo 2 com microalbuminúria. Estas respostas estão associadas à resistência à insulina e ao aumento da pressão glomerular. A resistência à insulina poderia contribuir para o aumento da sensibilidade ao sal, aumento da pressão glomerular e albuminúria.
Effect of sodium intake on blood pressure and albuminuria in Type 2 diabetic patients: the role of insulin resistance - Diabetologia
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Diabetologia
Publisher: Springer-Verlag Heidelberg
ISSN: 0012-186X (Paper) 1432-0428 (Online)
DOI: 10.1007/s00125-003-1303-5
Issue: Online First
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Short Communication
Effect of sodium intake on blood pressure and albuminuria in Type 2 diabetic patients: the role of insulin resistance M. Vedovato1, G. Lepore2, A. Coracina1, A. R. Dodesini2, E. Jori1, A. Tiengo1, S. Del Prato3 and R. Trevisan2 
| (1) |
Unit for Metabolic Disease, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Padua, Padua, Italy |
| (2) |
U.O. Diabetologia, Ospedali Riuniti di Bergamo, Largo Barozzi 1, 24128 Bergamo, Italy |
| (3) |
Department of Endocrinology and Metabolism, Section of Diabetes, University of Pisa, Pisa, Italy |
Received: 2 June 2003 Revised: 27 October 2003 Published online: 24 December 2003
Abstract
Aims/hypothesis This study was done to measure the effect of Na + intake on blood pressure and albuminuria, in relation with insulin sensitivity and kidney haemodynamics, in Type 2 diabetic patients with and without microalbuminuria.
Methods Type 2 diabetic patients, 20 with microalbuminuria, 21 without, spent two consecutive 7-day periods, one on a high (250 mmol), the other on a low-Na + (20 mmol) diet. Body weight, 24-h blood pressure and albuminuria were measured at the end of each period. At the end of high-Na + diet insulin sensitivity (euglycaemic insulin clamp; 2 mU·kg –1·min –1) and kidney haemodynamics were measured in nine patients from each group.
Results Switching from low to high-Na + diet resulted in an increase in blood pressure (7.4±4.7 mmHg; p<0.001), body weight (1.9±0.4 kg; p<0.05) and albuminuria [from 80 (31–183) µg/min to 101 (27–965) µg/min; p<0.01) in patients with microalbuminuria. No changes occurred in patients without microalbuminuria. Patients with microalbuminuria also had greater intraglomerular pressure (44±1 mmHg vs 36±1; p<0.001), calculated from glomerular filtration rate, renal plasma flow, plasma protein concentration and the relationship between pressure and natriuresis. In these patients insulin sensitivity was lower (5.16±49 vs 7.36±0.63 mg·kg –1·min –1; p=0.007). Urinary albumin excretion ( r=0.40; p=0.009) and insulin sensitivity ( r=–0.59; p=0.01) were correlated with intraglomerular pressure.
Conclusion/interpretation High salt intake increases blood pressure and albuminuria in Type 2 diabetic patients with microalbuminuria. These responses are associated with insulin resistance and increased glomerular pressure. Insulin resistance could contribute to greater salt sensitivity, increased glomerular pressure and albuminuria.
Keywords Microalbuminuria - salt sensitivity - Type 2 diabetes - glomerular filtration rate - renal plasma flow - intraglomerular pressure - insulin resistance
Abbreviations GFR Glomerular filtration rate - PGC intraglomerular pressure - AER albumin excretion rate |
